広場恐怖病とは？
広場恐怖症（Agoraphobia）とは
広場恐怖症（Agoraphobia）とは、逃げることが難しい、または体調が悪くなったときに助けを得にくいと感じる場所や状況に対して強い不安や恐怖を抱き、それらを避けるようになる不安症群（不安障害）の一つです。
「広場」という名前ですが、広い場所だけを恐れる病気ではありません。実際には、さまざまな場所や状況が対象になります。
主な特徴
広場恐怖症の人は、次のような考えを抱くことがあります。
「ここで体調が悪くなったら逃げられない」
「助けてもらえないかもしれない」
「パニック発作が起きたらどうしよう」
「倒れたら恥ずかしい」
その結果、そのような場所を避けたり、誰かに付き添ってもらわないと外出できなくなったりすることがあります。
恐怖を感じやすい場所・状況
DSM-5-TRでは、次の5つの状況が代表例として挙げられています。
公共交通機関
電車
バス
飛行機
船
開けた場所
駐車場
橋
広場
閉鎖された場所
エレベーター
映画館
劇場
ショッピングセンター
列に並ぶことや人混み
レジ待ち
コンサート
満員電車
一人で家の外にいること
主な症状
心理的症状
強い不安
恐怖
「逃げられない」という感覚
「助けてもらえない」という不安
外出への恐怖
身体症状
恐怖を感じる場面では、次のような症状が現れることがあります。
動悸
発汗
息苦しさ
めまい
吐き気
震え
胸の痛み
過呼吸
パニック発作
原因
広場恐怖症には複数の要因が関与すると考えられています。
生物学的要因
遺伝的要因
不安を感じやすい気質
脳の恐怖反応に関わる神経回路の影響
心理・環境要因
パニック発作の経験
強いストレス
トラウマ体験
過去のつらい出来事
パニック症との関係
広場恐怖症はパニック症と併存することが多い一方で、パニック症がなくても発症することがあります。
例えば、
電車でパニック発作を経験した
その後、「また発作が起きるのでは」と不安になり電車に乗れなくなった
という経過で広場恐怖症が生じることがあります。
一方で、パニック発作がなくても、「逃げられない状況」への強い恐怖から広場恐怖症になる人もいます。
診断
DSM-5-TRでは、以下のような点を総合的に評価します。
上記5種類の状況のうち2つ以上で強い恐怖や不安がある。
それらの状況を避ける、付き添いが必要になる、または強い苦痛を感じながら耐えている。
恐怖が実際の危険性に比べて過度である。
6か月以上症状が続いている。
日常生活や仕事、学業などに支障がある。
治療
① 認知行動療法（CBT）
第一選択となる心理療法です。
不安の仕組みを理解する
恐怖を引き起こす考え方を見直す
徐々に苦手な場所に慣れていく（曝露療法）
② 薬物療法
症状に応じて、以下のような薬が用いられることがあります。
第一選択
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
セルトラリン
エスシタロプラム
パロキセチン
フルボキサミン
その他
SNRI（例：ベンラファキシン）
ベンゾジアゼピン系抗不安薬（短期間・補助的に使用）
③ セルフケア
腹式呼吸
リラクゼーション法
マインドフルネス
十分な睡眠
適度な運動
ストレス管理
予後
適切な治療により、多くの人で症状の改善が期待できます。認知行動療法（特に曝露療法）は有効性が高く、薬物療法と組み合わせることで改善がみられることもあります。避ける行動が続くと生活範囲が狭まりやすいため、早期の治療が重要です。
他の不安症との違い
疾患 | 主な不安・恐怖の対象 |
広場恐怖症 | 逃げにくい場所、助けを得にくい状況 |
パニック症 | パニック発作やその再発への不安 |
社交不安症 | 他人から評価される場面 |
限局性恐怖症 | 特定の物や状況（高所、注射、飛行機など） |
全般不安症 | 幅広い出来事への慢性的な過度の心配 |
「広場恐怖症」と「広場恐怖病」について
現在の日本の医学では、DSM-5-TRやICD-11に合わせて**「広場恐怖症」**という名称が一般的です。「広場恐怖病」という表現が使われることもありますが、医学的な正式名称としては通常用いられません。
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