皮膚むしり病とは？
皮膚むしり症（Excoriation (Skin-Picking) Disorder）とは
皮膚むしり症（ひふむしりしょう）とは、皮膚を繰り返しむしったり、引っかいたり、つまんだりすることをやめられず、その結果として皮膚に傷や炎症が生じる精神疾患です。
「皮膚むしり病」と呼ばれることもありますが、現在のDSM-5-TRやICD-11では**「皮膚むしり症」**という名称が一般的です。
皮膚むしり症は、**「強迫症および関連症群（Obsessive-Compulsive and Related Disorders）」**に分類されています。
主な特徴
皮膚むしり症では、
皮膚をむしりたいという強い衝動が生じる
やめようとしても繰り返してしまう
むしった後に一時的な安心感や満足感を感じることがある
という特徴があります。
むしる部位
皮膚むしり症では、さまざまな部位が対象になります。
顔（最も多い）
唇
頭皮
首
腕
手
指先
背中
胸
足
一人で複数の部位をむしることもあります。
主な症状
繰り返し皮膚をむしる
出血するまでむしることがある
傷やかさぶたを繰り返し触る
傷跡が残る
やめようとしてもやめられない
むしる行為に多くの時間を費やす
起こりやすい場面
皮膚むしりは、次のような場面で起こることがあります。
テレビを見ているとき
勉強中
読書中
スマートフォンを見ているとき
入浴中
鏡を見ているとき
ストレスを感じているとき
不安なとき
暇なとき
無意識に行う場合と、意識して行う場合があります。
原因
皮膚むしり症は、複数の要因が関係して発症すると考えられています。
生物学的要因
遺伝的要因
セロトニンなど神経伝達物質の関与
前頭前野や線条体など脳の神経回路の機能異常
心理・環境要因
ストレス
不安
緊張
退屈
感情調整の困難
にきびや傷など、皮膚の小さな凹凸がきっかけになることもある
診断
DSM-5-TRでは、主に以下の点を評価します。
繰り返し皮膚をむしり、皮膚に傷ができている。
やめよう、減らそうと繰り返し試みている。
症状によって著しい苦痛や日常生活への支障がある。
他の皮膚疾患や精神疾患だけでは十分に説明できない。
治療
① 認知行動療法（CBT）
最も有効性が示されている心理療法の一つです。
特に**習慣逆転法（Habit Reversal Training：HRT）**が広く用いられます。
内容には、
むしるきっかけを把握する
むしりたくなったときの代替行動を練習する
環境を工夫する
再発予防
などがあります。
② 薬物療法
薬物療法は症状や併存疾患に応じて検討されます。
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
N-アセチルシステイン（NAC）（一部の研究で有効性が示唆されていますが、日本では標準治療ではありません）
③ スキンケア
皮膚を保護し、傷の悪化や感染を防ぐことも重要です。
保湿剤を使用する
傷を適切に処置する
必要に応じて皮膚科を受診する
合併しやすい疾患
皮膚むしり症では、次のような疾患を併存することがあります。
強迫症
抜毛症
不安症
うつ病
注意欠如・多動症（ADHD）
予後
適切な治療により、多くの人で症状の改善が期待できます。しかし、慢性的な経過をたどることもあり、ストレスが強い時期に再発することもあります。認知行動療法やセルフモニタリングを継続することが再発予防に役立ちます。
他の疾患との違い
疾患 | 主な特徴 |
皮膚むしり症 | 皮膚を繰り返しむしり、傷を作ってしまう |
抜毛症 | 毛を繰り返し抜いてしまう |
強迫症 | 強迫観念と強迫行為が中心 |
身体醜形症 | 外見上の欠点への過度なとらわれが中心で、確認や隠す行動が目立つ |
「皮膚むしり症」と「癖」の違い
にきびやかさぶたを時々触ってしまうことは珍しくありません。しかし皮膚むしり症では、
やめようとしてもやめられない
出血や傷跡が残るほど繰り返してしまう
強い苦痛や生活への支障がある
という点が特徴です。
そのため、単なる癖ではなく、治療や支援の対象となる精神疾患と考えられています。
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