身体症状病とは？
身体症状病（Somatic Symptom Disorder：SSD）とは
身体症状病（Somatic Symptom Disorder：SSD）とは、身体症状（痛み、疲労、しびれ、動悸、胃腸症状など）があり、その症状に対する過度な不安や心配、行動が続くことで、日常生活に大きな支障をきたす精神疾患です。
DSM-5-TRでは「身体症状病」という診断名が用いられています。以前のDSM-IVにあった「身体表現性障害」の一部を再編した概念です。
特徴
身体症状病では、身体症状が実際に存在することが特徴です。
症状の原因は、
明らかな身体疾患
軽い身体疾患
原因がまだ十分に分かっていない身体症状
のいずれでも起こり得ます。
重要なのは、症状の原因そのものではなく、その症状に対する考え方・感じ方・行動が過度であり、生活に大きな影響を与えていることです。
主な症状
身体症状
さまざまな症状がみられます。
慢性的な痛み
頭痛
腰痛
首や肩の痛み
動悸
息苦しさ
めまい
吐き気
腹痛
下痢・便秘
疲労感
しびれ
関節痛
心理面
病気ではないかと強く心配する
症状ばかり気になる
少しの変化でも重大な病気だと思ってしまう
不安が止まらない
抑うつを伴うことがある
行動面
頻繁に病院を受診する
インターネットで病気を繰り返し検索する
身体を何度も確認する
症状のために仕事や学校を休む
診断
DSM-5-TRでは、主に次のような特徴が診断の対象となります。
苦痛を伴う身体症状がある
身体症状について過度な思考・感情・行動が続く
症状により生活へ支障がある
症状やそれへの反応が通常6か月以上続くことが多い
原因
原因は一つではなく、複数の要因が関係すると考えられています。
心理的要因
ストレス
不安
抑うつ
トラウマ
生物学的要因
痛みを感じやすい体質
神経系の過敏性
社会的要因
家族環境
職場や学校のストレス
医療への不安
治療
1. 心理療法
最も重要な治療です。
認知行動療法（CBT）
心理教育
ストレスマネジメント
問題解決療法
2. 薬物療法
併存する症状に応じて使用されます。
抗うつ薬（うつ症状や慢性疼痛を伴う場合）
抗不安薬（必要最小限・短期間）
睡眠薬（不眠が強い場合）
※身体症状病そのものを治す特効薬はありません。
3. 身体疾患の管理
身体疾患がある場合には、その治療を継続しながら、症状への心理的な対応も行います。
病気不安病との違い
項目 | 身体症状病 | 病気不安病 |
身体症状 | 明らかな症状がある | 症状はないか、あっても軽い |
中心となる問題 | 身体症状そのものと、それへの過度な反応 | 「重大な病気ではないか」という強い不安 |
医療機関の受診 | 症状の改善を求めて繰り返し受診することが多い | 検査を何度受けても安心できない、または受診自体を避けることもある |
身体疾患との違い
身体症状病では、症状が「気のせい」という意味ではありません。
実際に身体症状を感じており、その苦痛は本人にとって現実のものです。診断の焦点は、「身体症状があること」ではなく、その症状への過度な心配や反応が生活に大きな支障を与えていることです。
予後
適切な治療を受けることで、多くの人は症状へのとらわれが軽減し、生活の質が改善します。
ただし、症状が長期間続いている場合には、改善にも時間がかかることがあります。身体症状だけに注目するのではなく、心理面や生活環境も含めた総合的な支援が重要です。
受診の目安
精神科や心療内科への相談を検討するとよいのは、次のような場合です。
身体症状のために仕事や学校、家庭生活に大きな支障がある
検査で大きな異常がないと言われても、不安が強く続く
身体症状への心配で日常生活の多くの時間が占められている
不安や抑うつ、不眠なども伴っている
身体症状病は、「症状を作っている」「演技をしている」という病気ではありません。身体症状そのものの苦痛は現実であり、その苦痛と心理的な反応の両方に目を向けることが治療の重要なポイントです。
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