降圧薬とは？
降圧薬（こうあつやく）とは、高くなった血圧を下げるための薬です。高血圧を改善することで、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などのリスクを減らすことが目的です。
降圧薬の目的
高血圧が続くと血管に負担がかかり、さまざまな病気を引き起こしやすくなります。
脳卒中（脳梗塞・脳出血）
心筋梗塞
心不全
慢性腎臓病
大動脈瘤・大動脈解離
網膜症
降圧薬はこれらの病気の予防に重要な役割を果たします。
主な降圧薬の種類
① ACE阻害薬
血圧を上げる物質（アンジオテンシンⅡ）が作られるのを抑えます。
代表薬
エナラプリル
リシノプリル
イミダプリル
特徴
糖尿病や心不全にも有効
腎臓を保護する効果が期待される
副作用
空咳
高カリウム血症
血管性浮腫（まれ）
② ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）
ACE阻害薬と似ていますが、咳が出にくいのが特徴です。
代表薬
ロサルタン
カンデサルタン
テルミサルタン
オルメサルタン
バルサルタン
特徴
現在最も広く使用される降圧薬の一つ
腎保護作用が期待される
副作用
高カリウム血症
腎機能悪化（まれ）
③ カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）
血管を広げて血圧を下げます。
代表薬
アムロジピン
ニフェジピン
シルニジピン
アゼルニジピン
特徴
日本で非常によく使われる
高齢者にも使いやすい
副作用
顔のほてり
頭痛
足のむくみ
動悸
④ 利尿薬
余分な水分やナトリウムを尿として排出します。
代表薬
フロセミド
トリクロルメチアジド
インダパミド
スピロノラクトン
特徴
心不全やむくみにも使用
高齢者にも有効
副作用
脱水
電解質異常
頻尿
⑤ β遮断薬（ベータ遮断薬）
心臓の働きを穏やかにし、血圧を下げます。
代表薬
ビソプロロール
カルベジロール
メトプロロール
プロプラノロール
特徴
心不全
狭心症
不整脈
心筋梗塞後
にもよく使われます。
副作用
徐脈
倦怠感
手足の冷え
⑥ α遮断薬
血管を拡張させます。
代表薬
ドキサゾシン
プラゾシン
特徴
前立腺肥大症にも有効
副作用
起立性低血圧
⑦ 中枢性交感神経抑制薬
脳からの交感神経の働きを抑えます。
代表薬
クロニジン
メチルドパ
特徴
妊娠高血圧などで使われることがあります。
⑧ 血管拡張薬
血管を直接広げます。
代表薬
ヒドララジン
ミノキシジル
通常は他の降圧薬で十分な効果が得られない場合などに使用されます。
日本の高血圧治療でよく使われる薬
現在の日本では、以下が第一選択薬としてよく用いられます。
ARB
ACE阻害薬
カルシウム拮抗薬
サイアザイド系利尿薬
患者さんの年齢、腎機能、糖尿病や心不全などの合併症に応じて、これらを単独または組み合わせて使用します。
主な副作用
めまい
立ちくらみ
低血圧
電解質異常
腎機能への影響（薬剤による）
徐脈（β遮断薬）
空咳（ACE阻害薬）
まとめ
降圧薬は、高血圧を下げるだけでなく、脳卒中・心筋梗塞・心不全・慢性腎臓病などの重大な合併症を予防するための重要な薬です。患者さんの年齢や合併症、生活習慣などを考慮して、適切な種類や組み合わせが選択されます。
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