COPDとは？
COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）とは、慢性閉塞性肺疾患のことで、主に喫煙などが原因となって肺に慢性的な炎症が起こり、空気の流れ（気流）が妨げられる病気です。
進行すると、息切れや慢性的な咳・痰が続き、日常生活にも支障をきたすことがあります。
主な原因
最も多い原因は喫煙です。
その他にも、
受動喫煙
大気汚染
粉じんや化学物質への長期曝露
まれに遺伝的要因（α1-アンチトリプシン欠乏症など）
が関与することがあります。
COPDで起こる変化
COPDには主に次の2つの病態が含まれます。
1. 慢性気管支炎
気管支に慢性的な炎症が起こり、
咳
痰
気道の狭窄
が生じます。
2. 肺気腫
肺胞（酸素と二酸化炭素を交換する袋状の組織）が壊れ、
酸素を取り込む能力の低下
息を吐き出しにくくなる
などが起こります。
主な症状
初期は症状が軽いため、気づかれにくいことがあります。
進行すると、
息切れ（階段や坂道で目立つ）
慢性的な咳
痰
ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音
疲れやすい
運動能力の低下
などがみられます。
検査
COPDの診断には、**呼吸機能検査（スパイロメトリー）**が重要です。
その他に、
胸部X線検査
胸部CT検査
血液ガス分析
パルスオキシメーター（酸素飽和度）
必要に応じて心電図や心エコー
などが行われることがあります。
治療
1. 禁煙（最も重要）
禁煙はCOPDの進行を遅らせるために最も重要な治療です。
2. 薬物療法
長時間作用性抗コリン薬（LAMA）
長時間作用性β₂刺激薬（LABA）
吸入ステロイド薬（ICS：必要な患者に使用）
これらの配合吸入薬
症状や増悪リスクに応じて組み合わせが選択されます。
3. 呼吸リハビリテーション
呼吸法の指導
運動療法
筋力トレーニング
栄養指導
4. 在宅酸素療法
重症で低酸素血症がある場合に検討されます。
急性増悪
COPDでは、風邪やインフルエンザなどの感染症をきっかけに、急激に症状が悪化する急性増悪が起こることがあります。
次のような場合は早めの受診が必要です。
息苦しさが急に強くなった
痰が急に増えた
痰の色が黄色や緑色になった
発熱がある
COPD予防
禁煙・受動喫煙の回避
インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種
適度な運動
栄養管理
定期的な受診
COPDと喘息の違い
項目 | COPD | 喘息 |
主な原因 | 喫煙など | アレルギー、気道過敏性など |
発症年齢 | 中高年に多い | 小児から成人まで幅広い |
気流制限 | 持続的で完全には改善しないことが多い | 治療で改善・正常化することが多い |
治療 | 禁煙、吸入気管支拡張薬が中心 | 吸入ステロイド薬が治療の基本 |
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